Dans l'épulis inflammatoire ou vasculaire (ou granulome pyogénique ou granulome télangiectasique gingival ou pseudo tumeur endothéliale), l'aspect est mamelonné, rouge vineux muriforme, et le potentiel de récidive élevé. La maturation d'un épulis inflammatoire en un épulis vasculaire ou fibreuse est possible, avec des formes intermédiaires. Il existe une forme en bissac au niveau du frein labial ou du vestibule. Parfois l'épulis est partagée par l'arcade dentaire en deux lobes vestibulaires et lingual. Les épulis sont indolores.
L'examen histologique est obligatoire lors de l'exérèse sous anesthésie locale de la tuméfaction (avec curetage de la zone d'ostéolyse, si elle existe et suppression de l'épine irritative causale). Il confirme le diagnostic et peut montrer certaines particularités (cellules géantes ou myéloplaxes).