Chez un patient porteur d'un lichen nigricans, les localisations intrabuccales sont rares. Dans le lichen plan pigmenté, il s'agit de tâches noires, en surimpression sur des plaques de lichen, siègeant aux faces internes des joues, aux lèvres, à la langue, et au voile du palais et correspondant à une hyperpigmentation inflammatoire.
L'examen histologique montre un aspect typique de lichen de la muqueuse buccale avec présence de pigment mélanique dans la couche basale et de mélanophages dans la partie superficielle du chorion, mêlés à l'infiltrat inflammatoire.