L'érythème peut être localisé, au niveau des faces internes des joues, par exemple. Les lésions sont coalescentes, et des granulations blanchâtres, apparaissent par la suite, centrant la macule érythémateuse : c'est la phase d'état, caractérisée par les pseudomembranes, facilement détachables par un abaisse-langue.
Sans traitement, un passage à la chronicité peut être observé en fonction de l'état du malade.