Le diagnostic clinique différentiel se discute avec les autres lésions blanches de la muqueuse buccale : kératoses traumatiques, lichen plan buccal, la dysplasie, carcinome intra-épithélial, lupus érythémateux discoïde, kératose candidosique, "white sponge naevus" et leucœdème. Il faut noter la possibilité de présence concomitante de lésions de lichen plan, de papillomatose orale floride ou de candidose.